위식도역류질환(Gastroesophageal 확인해볼까요

이후에는 건국대학교 뉴스레터인 special topic에 매개된 내용입니다. 현대인에게 많은 위식도 역류질환에 관한 좋은 내용입니다. 참고 바랍니다 1. 개요 위 식도 역류 질환(gastroesophageal reflux disease;GERD)은 가장 빈도가 높은 위장관 질환 중 하그와잉로 위산 이과의 위 속 내용물이 식도로 역류하고 불타는 듯한 아픔 이과의 화(heartburn)을 일으켜만성 질환입니다. 식도 점막 손상이 관찰되는 경우를 미란성 역류 질환, 식도 질환 식도 점막 손상이 없으며 불편한 역류 증상이 있는 경우를 비감란성 역류 질환(non-erosive reflux disease, NERD)이라고 한다.국내의 유병률은 약 11.8~17.3%이며 매년 환자 수가 증가하는 추세다.

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2. 원인 식도와 위의 마시타 부하부 식도 괄약근의 힘이 약하고 자신의 부적 죠크하게 열릴 경우에 위액이 식도로 역류하면서 발생합니다. 역시 비만, 데스신, 복수, 지그시 조이는 옷 등으로 인해 위의 압력이 높아지고 위의 배출기능이 떨어져 위에 오랫동안 소마를 조이는 음식이 머무는 경우에도 위의 압력이 높아져 식도로 위액이 역류할 수 있다.이렇게 역류가 자주 일어날 경우, 식도에 뛰어든 위산으로 위 중국의 말 것이 식도의 점막을 자극하고 쓰리고 아프다 증상을 1개 긋고 야 내 심하면 식도염, 궤양, 출혈, 협착 등을 1개 긋고 야 가게 된다. 역류한 위산이 식도를 서서히 목구멍으로 옮기는 경우는 후두염이 자신의 천식, 만성기침의 원인이 되기도 합니다.

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3. 쥬은상 하도 전형적인 증상, 전형적인 증상은 식도로 역류된 위산에 의해서 흉골 담쵸크 배짱이 없는 부위에서 발발하는 타는 듯한 통증(heartburn)이 쟈싱 작열감이 있다. 이처럼 타는 듯한 증상은 흉골 아래에서 상부 자신의 목, 턱, 어깨, 팔, 후신 가슴 등에 감염된다. 또 하나의 위산이 입까지 역류하면 시고 쓴맛이 느껴지며 섭취 후 어쩌면 누운 상태에서 자주 쓰린 증세가 자신에게 나타날 수 있다.2)비쵸은효은적인 증상을 쉬고 목 sound, 인후통, 인후염, 인두 이물감, 비염 등의 인두 후두 증상을 하나우킬 수 있으며, 천식, 만성 기침 흡인성 폐렴, 수면 무호흡증 등의 호흡기 증상을 한 저와 킨 다. 특히 위 식도 역류 질환은 만성 기침의 원인 중 약 20Percent을 차지하는 우리 나라 신라의 경우 전형적인 증상보다 비쵸은효은적 증상이 더 많은 것으로 보고되고 있다.3)경고 증상 연하 곤란 또는 삼킴 통증, 지속적, 구토, 출혈, 빈혈, 체중 감소와 같은 경고 증상이 자신의 타자 신는 경우에는 경험적 치료가 아닌 소화성 궤양 이쟈싱 악성 종양 등과 감별 진단을 하기 때문에 내시경 검사를 실시해야 한다.4. 진단 위 식도 역류 질환의 진단은 환자의 증상이 전형적인 약물 치료 때 반응이 있는 경우에 진단할 수 있으며 이 경우 다른 검사는 필요 없는 것이 보고되고 있다. 그러나 국내의 경우 위암의 유병률이 높고 내시경 검사의 접근성이 쉽기 때문에 기질적 원인 감별을 위한 내시경적 검사를 일괄 권장한다.이 밖의 노하우우에서는 식도 내압 검사, 24가끔 식도 산도 검사, 식도 조영술, 피동스 검사, 양성자 펌프 억제제 검사 등이 있다.1)내시경 검사 내시경 검사로 위산 역류에 의한 식도 손상을 확인할 수 있으며, 특히 위식도 접합부에 선상의 미란이 있는 경우 위식도 역류질환으로 진단할 수 있다. 이러한 내시경 검사는 가장 객관적인 노하우이지만, 위 식도 역류 질환 환자의 50Percent이상에서는 미란성 식도염이 보이지 않는 정상 소견이 자신 올 수 있다.2)24가끔 식도 pH검사 식도 pH를 24가끔 측정하고 과도한 역류가 발발하는지 확인하는 검사법에서 증상이 전형적인 것이 아니라 내시경 검사상 정상의 소견에 온 환자에서 위 식도 역류 질환이 있는지를 진단할 수 있는 노하우였다 센서가 달린 가는 관을 코로 집어넣어 가끔 휴대장치에 기록해야 하기 때문에 환자가 느끼는 불편감이 있어 잘 쓰이지 않는다.3)시험적 상붕비 억제하지만 반적으로 권장되는 한차 진단 검사로 시험적으로 상붕비 억제제를 투여하고 증상의 경과를 관찰하고 진단한다. 간단하고 비침습적이며 비용이 낮고 진단민감도 및 특이도가 낮다.4)기타 검사 식도 내압 검사, 바륨 식도 조영 사진, 식도의 생검, 위반 수출 속도 측정법 등이 있다.5. 치료할지)약물 요법

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(1)초기 치료입니다 법

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#1. 양성자 펌프 억제제(Proton Pump Inhibitor, PPI)양성자 펌프 억제제는 위산 분비의 최종 단계를 차단함으로써 효과를 본인 손으로 만들려는 약물로 미란성 및 비 밀란 성역류의 병 치료에 가장 효과적인 약물입니다. 중등도-중도의 위식도 역류질환 환자에게 사용되며 양성자펌프 억제제의 종류에 따른 약효 차이는 크지 않다.부작용으로 설사, 복통, 변비, 두통이 보통 발생하고 1년 이상 양성자 펌프 억제제 치료를 받았을 경우 저 마그네슘 혈증이 쵸코도에 있으므로 주의합니다.

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#2. 히스타민 수용체 길항제 간헐적인 위 식도 역류 증상(특히 밥 후)를 조절하되 필요 시 요법으로 권장되고 위 식도 역류 질환의 증상이 양성자 펌프 억제제로 조절되지 않는 1부 환자의 히스타민 수용체 길항제 병용 치료가 도움을 준다. 그러나 증상의 호전이 없을 경우 용량을 늘려도 추가적인 치료 효과를 기대할 수 없으며, 약제 관용(drug tolerance)이 있어 지속적으로 약물을 투여할 경우, 약효가 감소하기 때문에 2주 이상 지속적 사용을 금지한다.

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#3. 제산제의 증상을 신속히 완화시키므로 경증이나 간헐적 상욕류 증상의 조절에 비교적 안전하고 효과적으로 사용할 수 있다. 따라서 본인의 약효 지속 시에 짧고, 미란성 식도염에는 효과가 없다.

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#4. 위장 운동 촉진제 가슴 아픈 증상을 완화시키기에는 쵸쿰우이 효과가 있우쟈 신 식도염 치료에는 유의할 만한 효과가 없다. 산분비억제제와 병용시 양성자펌프억제제 홀러요법에 비해 치료적 이득이 없고 운동기능 이상이 동반되는 위식도역류질환에는 효과적일 수 있다.

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#5. 점막 보호제

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#6. 항우울제나 항불안 제 항우울제나 항불안 제의 병합은 난치성 위 식도 역류 질환의 일부 환자에서 도움을 줄 수 있다.(2)장기 치료입니다 법역류성 식도염 및 비미랑성 역류 질환은 약물 치료 중단 후 75~92Percent의 환자에서 재발이 나쁘지 않다. 유지요법으로 매일 투여하는 지속 투여법, 증상이 나쁘지 않고 나타날 때마다 몇 주 동안 간헐적으로 투여하는 비결, 그리고 환자 스스로 나쁘지는 않은 증상에 따라 며칠 동안만 약물을 복용할 필요시 투여법 등이 있으며 환자의 다상 상태에 따라 선별하여 사용한다.약제의 경우 양성자 펌프 억제제의 유지 요법이 히스타민 수용체 길항제, 위장 운동 촉진제 등에 비해 치료 효과가 뛰어나며 비용 효과적이며 장기간 사용 시에는 최소 유효용량을 투여한다. 히스타민 수용체 길항제의 경우 재발을 억제하는 효과는 적지만 나쁘지 않으며 미란성 식도염이 없을 경우 유지요법으로 사용할 수 있다.2)비약물 요법 생활 습관 변경의 효과이다 선 죠크잉물쥬은카 부족하므로 특정 식이는 생활 습관 변경은 증상 완화 및 재발 방지에 도움이 되는 일부 환자들만으로 설계된다.

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3)침습적 치료 수술 요법은 약물 순응도가 떨리거나 자신, 양성자 펌프 억제제 투여에도 불구하고 지속적으로 불안정한 환자들에게 권유된다. 주로 위저부를 식도 후방으로 돌리면 기아 하부식도 조리개를 보강하는 위저부 주름술이 가장 많이 시행된다.6.Reference-위 식도 역류 질환 이해하는 것, 최돈웅 외 첫 3명, 맛있는 음식, 의약품 안전 평가원, 20최초 4-위 식도 역류 질환 치료제 임상 시험 평가 가이드 라인, 식약처, 20최초 5. 첫 2-GERD;증상, 진단과 치료의 최근의 식견 안 지영아 Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy-약물 요법, 신 하나 북스, 20최초 4-update;management algorithm of GERD patient who failed PPI once daily-역류성 식도염의 진단 및 치료, 대한 임상 건강 증진 학회, 20최초 4-위 식도 역류 질환의 임상 진료 지침, 소파 키 자랑 회지, 20최초 2.-Treatment of GERD and Proton Pump Inhibitor Use in the Elderly;Practical Approaches and Frequently Asked-Questions, Shannon Scholl외 3명, 20쵸쯔쵸쯔;첫 06;386-392